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6小时内2次支架植入!心血管内科成功救治一名极高危急性心肌梗塞


发布日期:2020-09-13 12:53   来源:未知   阅读:

8月30日15:50,一名53岁女性胸痛病人由家人急匆匆送进普洱市人民医院胸痛中心门诊诊室,接诊医生立即给予患者完成心电图检查,考虑胸痛待查,给予对症治疗后,888333天龙心水论坛,留观急诊科留观室。

16:30患者再次发作持续、剧烈胸痛,心电图提示急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗塞!主治医生立即启动胸痛中心应急预案,急送至心血管内科导管室行急诊冠脉造影术。术中见冠脉前降支近段次全闭塞,考虑前降支为“罪犯”血管,征得患者家属同意后置入冠脉支架1枚后,血管成功再灌注,患者胸痛症状明显缓解。手术成功了!

大家顿时松了一口气,紧张有序的完成后续工作,准备送患者回病房。此时,患者突然面色惨白,血压急剧下降,胸痛症状再次发作!心电图提示广泛前壁ST段再次抬高!冠脉夹层?支架急性闭塞?还是……

大家神情再次凝重起来,不管是哪一种原因,患者都极度危险!导管室内气氛极其沉重。胸痛中心医疗总监、心血管内科邹景阳主任当机立断,决定立即再次行冠脉造影术。看到呈现在大家眼前的血管影像,所有人心里一凉,刚刚植入支架后的血管不见了!

危急时刻,邹景阳主任、郑剑峰副主任沉着冷静的指挥和操作,逐渐把可能原因一一排除,支架内血栓?不是!冠脉内夹层?不是!冠脉内血肿?不是……

是重度多发性冠脉痉挛!邹景阳主任形容患者的冠脉形似“含羞草”,稍有刺激就剧烈痉挛导致心脏严重缺血。

时间一秒一秒过去,但大家却仿佛感到时光的凝固,所有医护人员竭尽全力展开抢救,患者在信任中坚持,家属在满怀焦虑中等待!

终于,消失的血管又再次出现在大家眼前。顾不上欢呼,大家紧张的各司其职;从17:00到23:30,漫长的6个多小时在大家的眼中,几乎是转瞬即逝。没有人注意到窗外什么时候从落日熔金变成月朗星稀。在把病人送回心血管内科重症室后,大家拖着疲惫的身体各自回家,而两位主任继续留在患者身边直至深夜,严密观察患者的病情变化。

接下来的2天,患者病情仍在反复,心电图甚至可以看到另外的导联在此起彼伏的抬高、落下。急性肺水肿,心律失常,心源性休克,急性左心衰,尿路出血……在大家的齐心协力下,患者闯过了一关又一关。

9月3日,在科室疑难危重病例讨论会上,规培医生吕德玉详细汇报该患者病史后,大家展开了激烈讨论,各抒己见。最终,邹景阳主任确定了下一步的治疗方案,给予加强心衰容量管理,抗心律失常,解除冠脉痉挛等抢救治疗。

截至9月7日,患者生命体征平稳,治疗效果明显,看着患者一天天好起来,大家也对未来充满了期望。

自2018年7月28日普洱市人民医院胸痛中心成立以来,众多科室协作,合力抢救治疗了大量的胸痛病人。心血管内科承接了九县一区大量急性心肌梗塞患者,以上的病例,只是2年多来,不分昼夜,抢救众多危急重症患者其中的一例。随着时间推移,普洱市人民医院胸痛中心越来越有信心应对多种心血管内科急危重症疾病,坚决为家乡人民的健康保驾护航!(普洱市人民医院 毛海云 供稿)

责任编辑:毛雪勰